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近日，随着国内新冠疫情出现的新变化。2022年3月15日，国家卫生健康委员会颁布最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版 修订版）》。与之前的《第八版》相比，让我们一起来看看此次的《第九版》有什么变化。
优化病例发现和报告程序
- 新增加：增加抗原检测作为补充
- 原：无
病例实施分类管理
- 新增加：轻型病例（含无症状）实行集中隔离管理，隔离管理期间做好对症治疗和病情监测，如病情加重，转入定点医院治疗。
- 原：所有疑似及确诊病例（含无症状）应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗。
规范抗病毒治疗方案
- 新增加：辉瑞新冠口服药物Paxlovid及腾盛博药的中和抗体安巴韦单抗/罗米司韦抗注射液，移除利巴韦林、磷酸氯喹等方案。
- 原：抗病毒治疗方案中包括α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔。
中医治疗方案
- 新增加：在观察期、轻型、普通型及重型患者中医治疗方案中新增中成药推荐，品种包括藿香正气制剂、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、宣肺败毒颗粒；加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
- 原：仅对重型及危重型患者中医治疗方案中包含中成药推荐。
解除隔离及出院标准
- 新增加：新增连续两次核酸检测N基因和ORF基因CT值均≥35标准，与国际多数国家保持一致。
- 原：连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（此前确认阴性的CT值标准为≥40）
解除隔离及出院后
- 新增加：解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测
- 原：出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测
其它相关更新的核心点
-“病原学特点”中提到：目前Omicron株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株传播力强于Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。
-“传播途径”明确：在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
-“临床表现”中提到：曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主，主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
-“诊断原则”提到：新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。
-“鉴别诊断”增加：与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。
-疑似病例排除标准修改为：连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。（不再要求抗体）
-“治疗”中提到：轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。（轻型病例，集中隔离管理，而不要求去定点医院治疗）
-“抗病毒治疗”中增加：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。
- 预防部分提及：接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。
编辑：程涛 郭会娜
审核：竺林
