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六大要点更新|最新版《新型冠状病毒诊疗方案》有这些变化

2022-03-16


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全民覆盖:每一个人,每一个地方

近日,随着国内新冠疫情出现的新变化。2022年3月15日,国家卫生健康委员会颁布最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版 修订版)》。与之前的《第八版》相比,让我们一起来看看此次的《第九版》有什么变化。


优化病例发现和报告程序

- 新增加:增加抗原检测作为补充

- 原:无


病例实施分类管理

- 新增加:轻型病例(含无症状)实行集中隔离管理,隔离管理期间做好对症治疗和病情监测,如病情加重,转入定点医院治疗。

- 原:所有疑似及确诊病例(含无症状)应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗。


规范抗病毒治疗方案

- 新增加:辉瑞新冠口服药物Paxlovid及腾盛博药的中和抗体安巴韦单抗/罗米司韦抗注射液,移除利巴韦林、磷酸氯喹等方案。

- 原:抗病毒治疗方案中包括α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔。


中医治疗方案

- 新增加:在观察期、轻型、普通型及重型患者中医治疗方案中新增中成药推荐,品种包括藿香正气制剂、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、宣肺败毒颗粒;加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。

- 原:仅对重型及危重型患者中医治疗方案中包含中成药推荐。


解除隔离及出院标准

- 新增加:新增连续两次核酸检测N基因和ORF基因CT值均≥35标准,与国际多数国家保持一致。

- 原:连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(此前确认阴性的CT值标准为≥40)


解除隔离及出院后

- 新增加:解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测

- 原:出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测


其它相关更新的核心点

-“病原学特点”中提到:目前Omicron株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株传播力强于Delta株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。

-“传播途径”明确:在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

-“临床表现”中提到:曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主,主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

-“诊断原则”提到:新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者,新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者,原则上抗体不作为诊断依据。

-“鉴别诊断”增加:与新型冠状病毒感染者有密切接触者,即便常见呼吸道病原检测阳性,也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。

-疑似病例排除标准修改为:连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时),可排除疑似病例诊断。(不再要求抗体)

-“治疗”中提到:轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。(轻型病例,集中隔离管理,而不要求去定点医院治疗)

-“抗病毒治疗”中增加:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。

- 预防部分提及:接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感染和发病,是降低重症和死亡发生率的有效手段,符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象,应及时进行加强免疫接种。


编辑:程涛 郭会娜

审核:竺林